Rinoplastika

Deguna plastika jeb rinoplastika ir viena no piecām populārākajām korekcijām estētiskajā ķirurģijā, līdzās krūšu palielināšanai, liposakcijai, sejas atjaunošanai un vēdera plastikai.

Kādos gadījumos veic deguna korekciju?

Ir divas problēmas, kas nomāc pacientus – vai nu nepatīk deguna forma un izmērs, vai ir apgrūtināta elpošana. Lielā daļā gadījumu pacientam ir abas šīs sūdzības. Šādās situācijās veicam tā saukto rinoseptoplastiku, kad koriģē gan ārējo formu, gan deguna starpsienu. Aptuveni 70% rinoplastikas pacientu ir sievietes, kuras uztrauc deguna estētika, viņas vēlas to samazināt vai koriģēt formu. Vīriešiem vairāk tās ir posttraumatiskās deformācijas. Bieži vien trakulīgajos jaunības gados “dabūts pa degunu”, kā rezultātā deguns ticis deformēts vai izaudzis pauguriņš un viņi, nu jau nobriedušā vecumā, vēlas atjaunot deguna formu.

Kādā vecumā var veikt deguna plastiku, vai pastāv kādi ierobežojumi?

Optimālais vecums ir 25 līdz 35 gadi. Minimālais vecums visbiežāk ir 18 gadi, meitenēm šādu operāciju dažreiz var veikt jau no 15 gadu vecuma. Tas ir vecums, kad sejas skelets jau izveidojies un vairs ievērojami nemainīsies. Līdz galam tas ir noformējies ap 25 gadiem, bet jau no 18 gadiem var veikt deguna operāciju. Bērniem šādas operācijas visbiežāk neveic, jo kauli aug un vēlāk var būt nepieciešamība operāciju atkārtot. Gadījumos, kad pacients ir vecāks, mēs ļoti rūpīgi izvērtējam atbilstību operācijai un kopējo veselības stāvokli. Bet arī tad, ja cilvēks visu mūžu dzīvojis ar šķību degunu un beidzot sadūšojies veikt operāciju, varam gūt lielisku rezultātu arī nobriedušā vecumā.

Kādi ir populārākie mīti par deguna plastiku?

Biežākais malds ir tas, ka no ļoti liela deguna iespējams uzreiz izveidot mazu. Brīnumi neeksistē - no liela deguna var izveidot mazāku, bet ne pavisam mazu. Bieži vien, lai izveidotu ideālu profilu, var būt nepieciešama, ne tikai deguna samazināšana, bet arī zoda palielināšana. Tā ir visbiežākā kombinācija – samazinošā rinoplastika un palielinošā zoda plastika jeb geneoplastika. Diezgan bieži ir gadījumi, kad pacients domā, ka viņam ir neglīts deguns, bet izanalizējot sejas proporcijas, redzam, ka uzmanība jāpievērš, nevis degunam, bet, piemēram, zodam, uzacīm, apakšžoklim un tad seja kļūs simetriskāka.

Vēl viens mīts - degunu var pārveidot atbilstoši modes tendencēm. Pēdējā laikā populāri kļuvuši mazie “Instagram deguntiņi”. Dāmas domā – es tagad sev tādu uztaisīšu, pēc tam, ja mode mainīsies, uztaisīšu citu. Diemžēl atkārtotas rinoplastikas ir pakļautas lielākam komplikāciju riskam. Kā, piemēram, Maikls Džeksons, kurš veica daudzas rinoplastikas un tā arī nesasniedza kāroto rezultātu. Rētaudi, kas veidojas pēc katras atkārtotās ķirurģiskas iejaukšanās tikai vēl vairāk pasliktina esošo situāciju. Tādēļ rinoplastika ir operācija, ko ieteicams veikt tikai reizi dzīvē. Izņēmums ir gadījumi, kad radušās pēcoperācijas komplikācijas. Tādēļ lēmums par deguna pārveidošanu jāpieņem ļoti pārdomāti.

Vai vienmēr iespējams izveidot tādu degunu, kādu pacients izsapņojis?

Var izveidot formu, kas ir ļoti tuva pacienta iedomātajai. Pirms operācijas veicam modelēšanu ar datorprogrammas palīdzību, lai redzētu, kāds būs potenciālais rezultāts. Lielākoties šādas prognozes precizitāte ir 70 līdz 95%.

Rezultāts atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, dzīšanas procesa, kā arī no tā, vai korekcija veikta pirmo reizi. Ir daļa pacientu ar nereālām ekspektācijām, kā arī tādi, kuri cieš no dismofobijas (psiholoģisks stāvoklis, kad cilvēks piedēvē sev iedomātas nepilnības). Tādos gadījumos operāciju nākas atteikt.

Kā sagatavoties rinoplastikai, jeb deguna operācijai?

Kā jau pirms jebkuras operācijas vispārējā anestēzijā, jāveic visi standarta izmeklējumi – asins un urīna analīzes, elektrokardiogramma. Papildus izmeklējums, kas nepieciešams tieši pirms rinoplastikas, ir deguna 3D datortomogrāfija. Tā parāda, kādas izmaiņas ir deguna iekšpusē. Dažreiz papildus nepieciešama arī endoskopiskā izmeklēšana, kad ar nelielu kameru veic deguna dobuma apskati. Var būt nepieciešama arī akustiskā rinomanometrija, ar kā palīdzību mēra spiedienu labajā un kreisajā nāsī, lai objektīvi varētu izvērtēt pacienta elpošanu caur katru nāsi. Kādi izmeklējumi katrā konkrētajā gadījumā būs nepieciešami, konsultācijas laikā pateiks ķirurgs.

Mēnesi pirms operācijas ieteicams atmest smēķēšanu un nelietot preparātus, kas šķidrina asinis. Ja ir taukaina sejas āda vai izsitumi, divas nedēļas pirms operācijas jāveic deguna ādas tīrīšana pie kosmetologa. Ja deguna rajonā veiktas filleru injekcijas, tos noteikti jāizšķīdina ar hialuronidāzi.

Kā norisinās rinoplastikas operācija?

Lielākoties šāda operācija ilgs no pusotras līdz divām stundām, atkarībā no sarežģītības. Ja nepieciešams koriģēt arī deguna starpsienu, jārēķinās ar papildus stundu. Šādos gadījumos vienmēr pieaicinām arī otolaringologu. Ja rinoplastiku veic atkārtoti, process būs krietni ilgāks. Operācija vienmēr notiek vispārējā anestēzijā. Agrāk gan šādas operācijas veica vietējā anestēzijā. Bet tas bija ļoti nekomfortabli gan pacientam, gan ķirurgam. Pacientam grūti elpot, jāelpo caur muti, kā arī visa darbība notiek tieši pacienta acu priekšā. Tādēļ mūsdienās rinoplastiku veic tikai vispārējā anestēzijā ar intubāciju.

Deguna korekciju iespējams veikt divos veidos – atvērtā un aizvērtā rinoplastikā. Atšķirība ir tikai griezuma vietā. Atvērtajā rinoplastikā to veic ārpusē, aizvērtajā – nāss iekšpusē. Abas metodes ir vienlīdz labas. Svarīgākais ir tas, kuru tehniku konkrētais ķirurgs labāk pārzina. Izšķir arī stuktūras un saglabājošo rinoplastiku. Struktūras rinoplastika ir tad, ja deguna formu veido ar transplanta, audu izņemšanas un šuvju palīdzību. Savukārt saglabājošajā rinoplastikā izmanto tikai paša audus - daļu noņem un daļu atstāj.

Kāds ir atveseļošanās process pēc rinoplastikas, jeb deguna korekcijas?

Kā jau pēc jebkuras operācijas, arī rinoplastikas pēcoperācijas periodā mēdz būt tūska, zilumi un sāpes. Lielāko diskomfortu rada apgrūtināta elpošana, jo pirmās pāris dienas degunā ir ievietoti tamponi. Tomēr mūsdienās tā vairs nav tik liela problēma, jo pieejami tādi tamponi, kam vidū ir caurulīte gaisa padevei. Pēc divām – trim dienām tūska un zilumi mazinās, pacients sāk brīvāk elpot.

Lielākoties rehabilitācijas periods pēc rinoplastikas ir viena – divas nedēļas. Darbā var atgriezties jau pēc nedēļas, nomaskējot atlikušos zilumiņus ar dekoratīvās kosmētiskas palīdzību. Sporta aktivitātes var atsākt mēnesi pēc operācijas.

Protams, kā pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, pastāv komplikāciju risks. Piemēram, ja deguns bijis deformēts traumas rezultātā, tas var atkal nošķiebties uz to pašu pusi. Ja āda ir ļoti plāna un ķirurgs to nav ņēmis vērā, zem ādas var rasties nelīdzenumi. Ir gadījumi, kad pacients nav apmierināts ar jauno deguna formu un jā­veic korekcija. Ierasta komplikāciju statistika deguna operāciju gadījumā ir aptuveni 20%. Aesthetica klīnikas viesķirurga Dr. Genādija Patlažāna praksē ap 7% gadījumu bijusi nepieciešama atkārtota operācija.

Lai izvairītos no komplikācijām, ļoti svarīgi atrast savu īsto ārstu, uzticēties viņam, kā arī regulāri nākt atrādīties un veikt visas ieteiktās procedūras, kas uzlabo dzīšanas procesus.

Kad redzams gala rezultāts pēc deguna korekcijas, jeb rinoplastikas?

Gala rezultāts būs redzams tikai gadu pēc operācijas. Šajā laikā iespējams ietekmēt dzīšanas procesus un deguna formu, tādēļ regulāras atrādīšanās vizītes ir ļoti svarīgas. Bet jau nedēļu pēc operācijas, kad no deguna noņem ģipša langeti, pacients redz jauno deguna formu. Tomēr jāatceras, ka turpmākā gada laikā tā pakāpeniski nedaudz manīsies. Pēc mēneša vai diviem deguns kļūst nedaudz lielāks, pēc tam pakāpeniski samazinās, līdz gadu pēc operācijas visi procesi ir beigušies.

Kādi faktori ietekmē rinoplastikas operācijas iznākumu?

Rezultātu ietekmē, pirmkārt, tehnika, kādā veikta operācija, otrkārt, dzīšanas process. Tādēļ ir ļoti svarīgi pirmā gada laikā novērot degunu, kamēr tas formējas. Reizi trijos mēnešos pacientam jānāk atrādīties, kā arī gada garumā jāveic fizioterapijas procedūras, ko nozīmējis ķirurgs. Lai deguna forma veidotos pareizi, dažreiz uz nakti ir jāliek speciāli apsēji.

Rezultātu var ietekmēt pacienta hormonālais fons, biežāk tas attiecas uz sievietēm. Piemēram, deguna forma var mainīties gada laikā pēc grūtniecības. Ietekme var būt arī dažādu preparātu lietošanai. Rezultātu var ietekmēt arī ādas un endokrīnās sistēmas saslimšanas. Visas šīs nianses ir svarīgi izrunāt ar ķirurgu pirmsoperācijas konsultācijas laikā.

Kādi faktori jāņem vērā, ja plāno rinoplastiku?

Svarīgākais – atrast savu īsto ārstu un viņam uzticēties. Būtiski, lai ārsts ir zinošs, ar vismaz 10 gadu profesionālo pieredzi. Noteikti aplūkojiet daktera darbus un palūdziet parādīt jūsu situācijai līdzīgus gadījumus.

Aktīvi operējošam ķirurgam vajadzētu būt vismaz 50 rinoplastikas operāciju gadā. Ja ir problēma arī ar deguna starpsienu, noskaidrojiet vai operācijā piedalīsies otolaringologs. Ņemot vērā visus šos faktorus, jums būs iespēja pieņemt izsvērtu lēmumu.

Rinoplastika ir ļoti specifiska plastiskā operācija, kas prasa augstu specializāciju tieši šajā jomā, lai iegūtu patiešām labus rezultātus. Pirms daudziem gadiem Dr. Genādiju Patlažānu - plastikas ķirurgu no Odesas - Dr. Rodke iepazina tieši kongresā, vērojot viņa operēšanas metodes un ļoti labos rinoplastikas rezultātus. Šobrīd pieredzējušais ārsts - Ukrainas plastikas ķirurgu asociācijas prezidents - pēc Dr. Rodkes uzaicinājuma vada īpašās meistarklases pie mums Aesthetica klīnikā, Rīgā, un tās ietvaros veic dažādas paraugoperācijas.
Mēs strādājam komandā - Dr. Patlažāns kopā ar mūsu plastikas ķirurgiem un LOR speciālisti Dr. Daci Snipi jau vairākkārt ir veikuši deguna korekciju meistarklases Latvijā. 

Piesakies uz vizīti pie Dr. Gennadiy Patlazhan Aesthetica klīnikā: zvani +371 20385822 vai raksti uz info@aesthetica.lv!
- Ārsta darbus vari apskatīt viņa klīnikas lapā @patlazhanclinic un www.patlazhan.com