05/05/2022

Во время консультаций и в социальных сетях мы довольно часто сталкиваемся с такими вопросами: что у меня за проблема, было ли такое у какой-то другой женщины? Можно ли это исправить и смогу ли я кормить ребенка грудью? Нередко эти вопросы и жалобы звучат на разных женских порталах, где из-за нехватки опыта и знаний не даются полноценные ответы. Мы также заметили, что о втянутых сосках доступен довольно ограниченный объем информации, поэтому на этот раз мы хотим дать более широкий обзор и этой проблемы, и возможных решений. Для многих представительниц прекрасного пола это не только вопрос нехватки физических ощущений или эрогенных зон, но и проблема эстетической природы. Например, на одном дискуссионном портале молодая женщина пишет, что «не чувствует себя довольной собой, потому что, несмотря на привлекательную грудь, соски создают выраженные комплексы»!

Итак, что же такое втянутые соски? Как их распознать и в чем причина

Визуально втянутые соски не выпирают наружу, а находятся или на одном уровне, или даже ниже уровня ареолы. Известны 3 стадии втянутости сосков. Первая стадия – плоский или немного обращенный внутрь сосок, который при легком раздражении или в результате смены среды (например, реагируя на холод) легко поднимается вверх. Вторя стадия – соски обращены внутрь, но их можно приподнять с помощью мануальной стимуляции (механического раздражения, вытягивая или высасывая наружу), и они какое-то время удерживаются в таком положении. При третьей стадии втянутости при раздражении набухает только ареола, а сосок еще больше втягивается внутрь и достать его никак невозможно! У одной женщины может быть втянут только один сосок, у другой – оба. В любом случае втянутые соски вызывают у женщин чувство неуверенности, неспособность полноценно наслаждаться интимной жизнью, стеснительность даже перед представительницами своего пола, беспокойство о здоровье, а также создают физические ограничения – затруднения или даже неспособность кормить ребенка грудью в силу анатомических причин. Считается, что с этой проблемой сталкиваются 10-20 % женщин во всем мире. Следует отметить, что втянутые соски могут быть и у женщин, и у мужчин.

Как формируются втянутые соски, в чем причины?

С такой анатомической особенностью можно родиться – это один из типов сосков. В этой ситуации связка молоковыводящих каналов просто очень короткая или ригидная (неэластичная), поэтому сосок втянут внутрь. Если вы заметили у своего ребенка втянутые соски, в абсолютном большинстве случаев для беспокойства нет оснований. Когда девочка подрастет, соски могут выпятиться, поэтому рекомендуется оценивать ситуацию только после пубертатного возраста. Если женщина уже сформировалась, но проблема сохранилась, для душевного спокойствия рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Это состояние можно приобрести и в течение жизни – в результате старения, различных заболеваний и травм, инфекций (особенно мастита) и опущения груди. В результате процесса старения сосок может сплющиться или втянуться внутрь очень медленно и постепенно. В этом случае данные изменения не связаны со злокачественными процессами (например, раком груди).

У женщин старше 40 лет может развиться состояние, которое называется эктазией молочных протоков. В результате него молочные протоки расширяются, вызывая воспалительные изменения вокруг себя, в т. ч. скопление жидкости в груди. Этот процесс часто сопровождается покраснением и выделениями из соска. Может быть рекомендовано лечение в домашних условиях, но в более сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство. После излечения сосок должен принять привычную, естественную форму.

В свою очередь, болезнь Педжета (Paget), которая вызывает втянутость сосков, является злокачественной, но редко встречающейся формой рака груди. Дополнительные симптомы – экзема ареолы, язвы и зуд. Появление втянутых сосков может быть симптомом и других форм рака груди, например, карциномы. Поэтому нужно тщательно следить за любыми изменениями груди – отечностью, болью, дискомфортом, выделениями, раздражением, уплотнениями кожи и др.

Регулярная проверка груди очень важна! Если втянутость сосков наблюдается с детства, для беспокойства нет причины! В случае, если соски втягиваются внезапно, нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Смогу ли я кормить ребенка, если у меня втянутый сосок?

Грудное вскармливание со втянутыми сосками чаще всего возможно при первых двух стадиях втянутости. Многим женщинам удается успешно кормить грудью, и часто именно малыш своим регулярным, частым и интенсивным сосанием растягивает короткую молочную связку и она становится более длинной, свободной, что, в свою очередь, позволяет соску оставаться красиво выпирающим наружу.  Однако часть женщин должна считаться с тем, что этот процесс может быть сложным и даже невозможным (особенно на третьей стадии втянутости), поэтому по необходимости очень полезны советы акушерки или консультанта по грудному вскармливанию – можно попытаться помочь себе с помощью специфических методов мануальной стимуляции и различных наконечников на сосок. Опыт может быть разным, а случаи очень индивидуальными, поэтому на 100 % прогнозировать то, что женщина сможет кормить грудью, довольно проблематично, к тому же на это влияет и сила новорожденного, решимость и способность к захвату соска.

Можно ли лечить втянутость сосков? Если да, то как?

Втянутость сосков, которая появилась не из-за медицинских заболеваний, лечить не нужно. Однако бывают ситуации, когда женщина по эстетическим или эмоциональным причинам хочет получить «нормальные» соски, чтобы поднять самооценку и избавиться от комплексов, накапливавшихся годами.

Если возникли сомнения в том, является ли втянутость сосков только анатомической особенностью, то врач во время консультации ознакомится с историей болезни пациента и проведет диагностическое исследование сосков. В случае подозрений проводятся дополнительные исследования.

Молодых женщин, особенно перед рождением ребенка и на первых стадиях втянутости, можно обучить делать специфический самомассаж сосков.

Иногда врачи используют метод вытягивания соска, когда вокруг раздраженного и выпирающего наружу соска накладывается удерживающее и фиксирующее кольцо, например, из специфических стери-стрипов (похожих на пластыри).

В народе известны методы, когда во втянутый сосок вставляется тяжелый пирсинг, который физически и механически вытягивает сосок наружу. Мы, врачи, не рекомендуем этот метод женщинам перед грудным вскармливанием, потому что пирсинг может повредить молочные протоки в сосках, создав выраженное рубцевание и сделав невозможным грудное вскармливание в будущем.

Можно ли помочь хирургически?

В пластической хирургии у нас есть несколько методов для стабильной коррекции этой проблемы. Они выбираются в зависимости от стадии втянутости: на первой стадии с помощью небольших разрезов в основании вытянутого соска кожа ареолы освобождается от подкожной фасции. Затем формируются опоры, которые удерживают освобожденный сосок, после чего соски фиксируются с помощью ниток. При использовании этого метода не затрагиваются молоковыводящие каналы.

При второй стадии дополнительно к первому методу используется освобождение связки молоковыводящих каналов. Дополнительное крепление формируется и внутри самого соска.

При третьей стадии в сосок помещается дополнительный укрепляющий элемент (чаще всего – небольшой кусочек хряща из заушной ямки, это визуально незаметно), механически укрепляется и удерживает сосок в приподнятом положении.

При использовании обоих последних методов затрагиваются молоковыводящие каналы, поэтому данные хирургические коррекции выполняются только по окончании планирования семьи и выкармливания всех детей.

Иногда плоские или слегка втянутые соски могут выступить наружу в качестве дополнительного бонуса к увеличению груди с помощью имплантов, потому что при заполнении пустых тканей у них внизу оказывается хорошая опора (имплант), которая не позволяет ареоле и соскам втянуться внутрь.

Еще раз – стадии втянутости сосков

Втянутые соски на первой стадии – это соски, которые слегка выпирают наружу даже при сжимании пальцами, и сосок долго остается в таком состоянии. Втянутость этой стадии не влияет на состояние молочных протоков, и можно кормить грудью.

Втянутые соски на второй стадии сложнее приподнять мануально, и они не способны долго сохранять проекцию. Обычно возможно грудное вскармливание, однако малышу может быть трудно ухватить сосок, поэтому могут пригодиться вспомогательные приспособления. Молоковыводящие каналы слегка втянуты, но их чаще всего не нужно перерезать, чтобы сосок приподнялся. В основном у женщин наблюдается именно вторая стадия втянутости сосков.

Втянутость сосков третьей стадии не подчиняется простым манипуляциям – при раздражении сосков ареола приподнимается, еще глубже утапливая соски в ткани. Здесь чаще всего необходимо хирургическое вмешательство; возможность кормления ребенка грудью в целом очень ограничена – молоковыводящие каналы короткие и очень втянутые. Если все-таки удается кормить грудью, то ситуация со втянутыми сосками впоследствии может немного улучшиться. Если у женщины наблюдается втянутость сосков этой стадии, то она может чаще сталкиваться с различными инфекциями и высыпаниями.

Как проходят операция и послеоперационный период

В среднем операция под общим наркозом длится 1 час. В тот же день можно возвращаться домой. Процесс выздоровления после коррекции сосков проходит сравнительно быстро и легко – через несколько дней можно возвращаться к работе. После операции в зоне сосков и ареолы могут появиться кратковременный отек и синяки, а также преходящее отсутствие чувствительности. Чтобы выбрать наиболее подходящее решение, необходима консультация у пластического хирурга. Цена операции определяется в зависимости от степени сложности коррекции.